A assistência médica em Moçambique é uma responsabilidade do governo do país, no qual, após a sua independência de Portugal em 1975, estabeleceu um sistema de cuidados primários de saúde que foi citado pela OMS como modelo para outros países em desenvolvimento. Mais de 90% da população tinha sido vacinada. Durante o início da década de 1980, cerca de 11% do orçamento governamental era destinado aos cuidados de saúde. A guerra civil moçambicana levou a um grande retrocesso no sistema de cuidados primários de saúde em Moçambique. Os ataques da RENAMO às infraestruturas governamentais incluíram os sistemas de saúde e educação entre 1980 e 1992.

Política de saúde As iniciativas de políticas de saúde nacionais começaram a dar as suas próprias contribuições para melhorias nos cuidados de saúde do país, bem como através da colaboração com a ajuda internacional. Em 2005, o Governo de Moçambique formulou o Plano Nacional de Investimento Público – uma iniciativa a nível nacional para a redução da pobreza e o desenvolvimento social. Da mesma forma, em 2015, o Governo de Moçambique lançou a Agenda 2025, que destacou os objetivos para o crescimento socioeconómico a longo prazo do país como um quadro para os parceiros de ajuda internacional em todo o mundo. Em 2013, foi implementado um plano trienal integrado para melhorar e expandir o investimento em programas públicos, incluindo programas de saúde pública. Este plano, juntamente com um quadro de despesas de médio prazo e um plano estratégico para o setor da saúde, estabeleceu um plano para o país desenvolver, monitorizar e avaliar iniciativas de redução da pobreza e de progresso social. Durante a duração destes e de outros programas sociais em Moçambique no período pós-guerra civil, foi dada ênfase à melhoria da distribuição de recursos para a prevenção e tratamento dos problemas de saúde mais prevalentes em Moçambique, bem como à melhoria das iniciativas de educação em saúde pública como meio de prevenção. Melhorias substanciais no acesso aos serviços de saúde foram alcançadas desde a virada do século, com aumento dos gastos governamentais em saúde, aumento do financiamento para o pessoal e treinamento de instalações de saúde em todo o país e uma diminuição na população média por clínica em mais de 50% de 1997 a 2007.

Medicação O Serviço Nacional de Saúde depende de financiamento externo para pagar por medicamentos. Há uma dependência considerável de organizações não governamentais estrangeiras. Existe um pequeno setor privado nas áreas urbanas e ainda há praticantes de medicina tradicional. No Serviço Nacional de Saúde, os medicamentos prescritos devem estar incluídos no Formulário Nacional de Medicamentos ou na Lista de Medicamentos Essenciais. Os medicamentos hospitalares, alguns medicamentos básicos e os medicamentos distribuídos por Agentes Comunitários de Saúde são gratuitos. Os medicamentos dispensados pela rede de cuidados primários nas áreas rurais são cobrados a uma taxa padrão de 20 meticais moçambicanos por receita. A Autoridade Nacional de Regulamentação de Medicamentos foi criada em 2017. A Empresa Estatal de Farmácias gere as farmácias comunitárias. Existe um mercado negro e medicamentos falsificados circulam. O país tem uma das menores proporções de médicos do mundo. Um Serviço Nacional de Saúde foi criado, mas só abrange cerca de metade da população. Aqueles que têm condições financeiras procuram frequentemente assistência médica na África do Sul.

História

O sistema de saúde em Moçambique adotou diversas políticas ao longo dos anos, em consonância com as flutuações no estado de saúde da população. Moçambique vivenciou conflitos civis, desastres naturais e outros eventos – todos os quais contribuíram para os desafios de saúde que o país enfrentou historicamente e na atualidade. Um divisor de águas na história moçambicana é a Guerra Civil, que assolou o país de 1975 a 1992. Este período histórico também é útil para definir períodos de mudança na administração da saúde no país. Existem poucas pesquisas sobre o tema da saúde no Moçambique pré-colonial. No entanto, segundo o historiador Mário Azevedo, especialistas da área concordam que não havia iniciativas nacionais coletivas em saúde em Moçambique antes da chegada dos portugueses. Pouco depois de Vasco da Gama ter pisado em solo da África Oriental no século XV, a colonização do país começou juntamente com a intervenção católica. Durante os 400 anos seguintes, suspeita-se que, tal como em muitas outras colónias da África Subsariana, as instalações de saúde de Moçambique foram geridas por missionários católicos europeus na região. O Hospital Rural de Chicuque abriu em 1913. Antes do início da Guerra Civil Moçambicana em 1975, o país já enfrentava condições de dificuldades desde a década de 1960. Durante esse período, o país foi assolado pela violência e pela pobreza, em decorrência da sua luta pela independência de Portugal. Embora se saiba muito pouco sobre as iniciativas de saúde em Moçambique durante os quase vinte anos de conflito violento pós-independência, sabe-se que esse período atuou como precursor e fator de risco para muitos dos desafios de saúde mais prevalentes que o país enfrenta hoje, devido aos impactos da guerra na infraestrutura, na saúde ambiental e na saúde social.

Pós-Guerra Civil Quando a Guerra Civil Moçambicana terminou em 1992, o país começou a progredir em direção à recuperação por meio de iniciativas de ajuda nacionais e internacionais. Uma das intervenções de ajuda internacional mais notáveis foi a Iniciativa para Países Pobres Altamente Endividados, patrocinada pelo Fundo Monetário Internacional e pelo Banco Mundial. Em 1996, esta iniciativa começou a ajudar os governos a reduzir a dívida que contraíam com os gastos em saúde pública, incentivando-os efetivamente a promover essas iniciativas de saúde em seus países. Com a ajuda desta iniciativa, os gastos federais com saúde puderam aumentar de 4,6 bilhões de dólares americanos em 1997 para 7,5 bilhões de dólares americanos em 2002. Os fundos que os governos economizaram com a ajuda da Iniciativa para Países Pobres Altamente Endividados foram deixados nas mãos dos documentos de estratégia de redução da pobreza (DERP), cuja principal responsabilidade era garantir o acesso dos pobres a recursos sociais – como cuidados de saúde – segurança alimentar e transparência governamental. Em Moçambique, duas iniciativas específicas impulsionadas pelos DERP foram (1) aumentar o conhecimento da comunidade sobre desafios de saúde, doenças e recursos; e (2) prevenir e retardar a propagação de doenças sexualmente transmissíveis em todo o país por meio de campanhas de saúde pública que aumentaram o conhecimento público sobre os modos de transmissão e a proteção pessoal contra DSTs.

Hospitais Em 2019, existiam 1.579 instalações médicas em Moçambique. Além de hospitais, outras instalações incluíam centros de saúde rurais e urbanos. Em 2020, o governo de Moçambique anunciou planos para construir 49 novos hospitais distritais.

Notas Este artigo foi inicialmente traduzido, total ou parcialmente, do artigo da Wikipédia em inglês cujo título é «Health care in Mozambique».

Referências